Characterization of the phonological system in low-income Brazilian preschoolers / Caracterização do sistema fonológico em pré-escolares de baixa renda

ABSTRACT Purpose The purpose of this study is to characterize the phonological skills of low-income preschool children in a city in the Natal in the Northeast, Brazil. Methods The researchers assessed the phonological skills of 90 children (from 5 to 6:11) in early childhood education in three public schools located in regions of social and economic vulnerability. The evaluators used the phonology subtests of the Test of Childhood language (ABFW) children's language test. In addition to performing the standard analysis they examined the following: Phonological Processes (PP), Percentage of Correct Consonants (PCC), Percentage of Correct Consonants Revised (PCC-R), and Process Density Index (PDI). The Spearman's Correlation Coefficient test was used to analyze for correlations among the PCC, PCC-R, and PDI. Results According to the cutoff values of children who speak Brazilian Portuguese (BP), adequacy of the PCC and PCC-R values was observed in most participants (PCC: 82 children - 91.1%; PCC-R: 87 children - 94.6%). The processes of liquid simplification (LS), consonant clusters simplification (CCS), final consonant simplification (FCS) were productive of which the CCS (32.2%) and FCS (20%) are still expected for age and LS are not. There was a robust negative correlation between the variables PCC x PDI and PCC-R x PDI. Conclusion Most children showed adequate phonological development. Variations were observed in syllabic segments, especially in the coda, which reflect the influence of regional linguistic differences. The evidence obtained regarding the phonological performance of children within this region contributes to a more accurate speech-language diagnosis.

RESUMO Objetivo Caracterizar o sistema fonológico de crianças pré-escolares de baixa renda da cidade de Natal, Nordeste do Brasil. Método Foi analisado o nível fonológico de 90 crianças da educação infantil de três escolas públicas localizadas em regiões de vulnerabilidade social. Foi utilizado o instrumento ABFW, nomeação e imitação, por meio da análise tradicional e das medidas de Porcentagem de Consoantes Corretas (PCC), Porcentagem de Consoantes Corretas Revisado (PCC-R) e Índice de Ocorrência de Processos (PDI). Para análise estatística inferencial foi utilizado o teste do Coeficiente de Correlação de Spearman para analisar a correlação entre as variáveis PCC, PCC-R e PDI. Resultados De acordo com os valores de corte das crianças que falam Português Brasileiro (PB), a adequação dos valores da PCC e PCC-R foi observada na maioria dos participantes (PCC: 82 crianças - 91,1%; PCC R: 87 crianças - 94,6%). Os processos de simplificação de líquidas (SL), simplificação de encontros consonantais (SEC), simplificação de consoante final (SCF) foram produtivos dos quais o CCS (32,2%) e FCS (20%) ainda são esperados para a idade e SL não. Houve correlação negativa muito forte entre as variáveis PCC x PDI e PCC-R x PDI. Conclusão A maioria das crianças apresentou desenvolvimento fonológico adequado. Foram observadas variações nos segmentos silábicos, principalmente na coda, que refletem a influência das diferenças linguísticas regionais. As evidências obtidas sobre o desempenho fonológico das crianças dessa região contribuem para um diagnóstico fonoaudiológico mais preciso.

Medidas aerodinâmicas, eletroglotográficas e acústicas na produção da fricativa pós-alveolar vozeada / Aerodynamic, eletroglottographic and acoustic measures of the voiced postalveolar fricative

RESUMO Objetivo Descrever e correlacionar medidas fonológicas à aerodinâmica, EGG, acústica e julgamento perceptivo da produção do som /ʒ/, comparando o desempenho de crianças com e sem transtorno fonológico, falantes do Português Brasileiro. Método Participaram 30 crianças com idade entre 5:0 e 7:11 anos separadas em grupo controle e grupo de crianças com transtorno fonológico. Avaliou-se a fonologia (cálculo de PCC e PCC-R e ocorrência dos processos fonológicos) e as medidas aerodinâmicas (amplitude do fluxo aéreo oral e f0), eletroglotográficas (quociente de abertura) e acústicas (classificação do vozeamento). Resultados As crianças com transtorno fonológico apresentaram, numericamente, amplitude do fluxo oral relativo maior, f0 relativo menor e quociente de abertura indicativo de uma voz menos eficiente na produção do vozeamento quando comparadas às crianças sem transtorno fonológico. Os valores de weak voicing demonstraram que, em 66,1% das crianças com transtorno fonológico, o vozeamento da fricativa foi mais fraco, comparado ao da vogal seguinte, e a comparação entre grupos indicou que essas crianças apresentaram maior dificuldade no vozeamento. Quanto à descrição da classificação de vozeamento, de acordo com a análise acústica e do weak/strong voicing, verificou-se que há algumas variações, principalmente para a classificação "parcialmente desvozeado". Conclusão Os resultados sugerem que as estratégias de produção e manutenção do vozeamento da fricativa vozeada /ʒ/ ainda são variáveis em crianças na idade estudada, porém as crianças com transtorno fonológico parecem ter mais dificuldades em utilizá-las de modo eficaz. Além disso, o estudo aponta para a importância da aplicação de provas complementares para um diagnóstico mais detalhado.

ABSTRACT Purpose Describe and correlate phonological and complementary measures regarding aerodynamics, electroglottography, acoustics, and perceptual judgment of production of the voiced fricative sound /ʒ/ comparing the performance of Brazilian Portuguese-speaking children with and without speech sound disorders. Methods Study participants were 30 children aged 5 years to 7 years and 11 months divided into a group of children with typical development - Control Group (CG) and a group of children with speech sound disorders - Research Group (RG). Phonology (PCC, PCC-R, and occurrence of phonological processes) and the aerodynamic (amplitude of the oral airflow and f0), eletroglottographic (open quotient) and acoustic (classification of voicing) measures were evaluated. Results Numerically, children with speech sound disorders presented higher relative oral airflow amplitude, lower relative f0, and open quotient indicative of less efficient voicing production compared with those of children with typical development. The weak voicing values ​​showed that 66.1% of the children with speech sound disorders presented weaker voicing of the fricative sound /ʒ/ compared with that of the posterior vowel sound, and between-groups comparison demonstrated that these children presented greater difficulty in voicing. The acoustic analysis of speech used to classify the weak/strong voicing showed variations, especially regarding the classification partially devoiced. Conclusion Results suggest that the strategies for voicing production and voicing maintenance of the fricative sound /ʒ/ are still variable in children aged 5 years to 7 years and 11 months; however, children with speech sound disorders seem to have more difficulties in using them effectively. In addition, the study shows the importance of applying complementary tests to obtain a more detailed diagnosis.

A relevância da medida de sílabas por minuto na avaliação da velocidade de leitura / The relevance of syllable per minute measuring at the assessment of reading rate

RESUMO Objetivo Verificar se há diferenças na avaliação da velocidade de leitura de crianças do 3º e 4º anos do ensino fundamental, utilizando-se as medidas de palavras lidas por minuto e sílabas lidas por minuto. Método Esta pesquisa contou com 29 crianças do terceiro ano e 28 do quarto ano do ensino fundamental sem alterações de leitura e escrita. Todos foram solicitados a realizar a leitura de um texto de acordo com a sua escolaridade. O procedimento foi gravado e a velocidade de leitura foi calculada em palavras e sílabas lidas por minuto. Resultados Os dados indicaram que a medida de sílabas por minuto foi mais efetiva para aferir a diferença de velocidade de leitura de crianças de diferentes anos escolares, pois traça um perfil mais fidedigno da velocidade de leitura. Conclusão A presente pesquisa mostrou evidências de que a medida em sílabas lidas por minuto é mais precisa na caracterização do desempenho das crianças, pois tal medida considera os aspectos linguístico-textuais.

ABSTRACT Purpose To verify whether there are differences in the assessment of reading rate of children at 3rd and 4th grade from elementary school using the measures of words read per minute and syllables read per minute. Methods This research counted on 29 children from 3rd grade and 28 from the 4th grade of elementary school without reading and writing disorders. All children were asked to read aloud a text according to their schooling level. The procedure was recorded and the reading rate was calculated both in words and syllables read per minute. Results Data indicated that syllable read per minute measure was more effective to calculate reading rate of children from different schooling levels since it provides a more reliable profile of reading rate. Conclusion The present study showed evidences that syllable per minute measure is more precise to characterize children’s performance since it considers linguistic and textual features.

Sensibilidade e especificidade da Porcentagem de Consoantes Corretas Revisada na identificação do transtorno fonológico / Sensitivity and specificity of the Percentage of Consonants Correct-Revised in the identification of speech sound disorder

RESUMO Objetivo Verificar a sensibilidade, especificidade e estabelecer pontos de corte para o índice Porcentagem de Consoantes Corretas Revisado (PCC-R) em crianças com e sem transtorno fonológico falantes do Português Brasileiro. Método Participaram 72 crianças com idade entre 5:00 e 7:11 anos, sendo 36 sem queixas de alteração de fala e linguagem e 36 crianças com diagnóstico fonoaudiológico de transtorno fonológico. O índice de gravidade PCC-R foi aplicado nas provas de nomeação de figuras e de imitação de palavras do Teste de Linguagem Infantil ABFW. Os resultados foram analisados estatisticamente. Foi realizada a curva Roc e obtidos os valores de sensibilidade e especificidade do índice. Resultados O grupo de crianças sem transtorno fonológico apresentou valores do PCC-R maiores nas duas provas, independentemente do gênero dos participantes. O valor de corte na prova de nomeação de figuras foi de 93,4%, com sensibilidade de 0,89 e especificidade de 0,94, independentemente da idade. Já na prova de imitação de palavras, os valores obtidos variaram de acordo com a idade. Para a faixa etária ≤6:5 anos, o valor de corte foi de 91,0%, com sensibilidade de 0,77 e especificidade de 0,94. Para a faixa etária >6:5 anos, o valor de corte foi de 93,9%, com sensibilidade de 0,93 e especificidade de 0,94. Conclusão Dada a alta sensibilidade e especificidade do PCC-R, o índice foi efetivo na discriminação e identificação de crianças com e sem transtorno fonológico.

ABSTRACT Purpose The purpose of the study was to determine the sensitivity and specificity, and to establish cutoff points for the severity index Percentage of Consonants Correct - Revised (PCC-R) in Brazilian Portuguese-speaking children with and without speech sound disorders. Methods 72 children between 5:00 and 7:11 years old - 36 children without speech and language complaints and 36 children with speech sound disorders. The PCC-R was applied to the figure naming and word imitation tasks that are part of the ABFW Child Language Test. Results were statistically analyzed. The ROC curve was performed and sensitivity and specificity values ​​of the index were verified. Results The group of children without speech sound disorders presented greater PCC-R values in both tasks, regardless of the gender of the participants. The cutoff value observed for the picture naming task was 93.4%, with a sensitivity value of 0.89 and specificity of 0.94 (age independent). For the word imitation task, results were age-dependent: for age group ≤6:5 years old, the cutoff value was 91.0% (sensitivity of 0.77 and specificity of 0.94) and for age group >6:5 years-old, the cutoff value was 93.9% (sensitivity of 0.93 and specificity of 0.94). Conclusion Given the high sensitivity and specificity of PCC-R, we can conclude that the index was effective in discriminating and identifying children with and without speech sound disorders.

The influence of (central) auditory processing disorder on the severity of speech-sound disorders in children

OBJECTIVE: To identify a cutoff value based on the Percentage of Consonants Correct-Revised index that could indicate the likelihood of a child with a speech-sound disorder also having a (central) auditory processing disorder . METHODS: Language, audiological and (central) auditory processing evaluations were administered. The participants were 27 subjects with speech-sound disorders aged 7 to 10 years and 11 months who were divided into two different groups according to their (central) auditory processing evaluation results. RESULTS: When a (central) auditory processing disorder was present in association with a speech disorder, the children tended to have lower scores on phonological assessments. A greater severity of speech disorder was related to a greater probability of the child having a (central) auditory processing disorder. The use of a cutoff value for the Percentage of Consonants Correct-Revised index successfully distinguished between children with and without a (central) auditory processing disorder. CONCLUSIONS: The severity of speech-sound disorder in children was influenced by the presence of (central) auditory processing disorder. The attempt to identify a cutoff value based on a severity index was successful.

The influence of (central) auditory processing disorder in speech sound disorders / Influência do transtorno do processamento auditivo (central) no transtorno fonológico

ABSTRACT INTRODUCTION: Considering the importance of auditory information for the acquisition and organization of phonological rules, the assessment of (central) auditory processing contributes to both the diagnosis and targeting of speech therapy in children with speech sound disorders. OBJECTIVE: To study phonological measures and (central) auditory processing of children with speech sound disorder. METHODS: Clinical and experimental study, with 21 subjects with speech sound disorder aged between 7.0 and 9.11 years, divided into two groups according to their (central) auditory processing disorder. The assessment comprised tests of phonology, speech inconsistency, and metalinguistic abilities. RESULTS: The group with (central) auditory processing disorder demonstrated greater severity of speech sound disorder. The cutoff value obtained for the process density index was the one that best characterized the occurrence of phonological processes for children above 7 years of age. CONCLUSION: The comparison among the tests evaluated between the two groups showed differences in some phonological and metalinguistic abilities. Children with an index value above 0.54 demonstrated strong tendencies towards presenting a (central) auditory processing disorder, and this measure was effective to indicate the need for evaluation in children with speech sound disorder.

RESUMO INTRODUÇÃO: Considerando a importância das informações recebidas auditivamente para a aquisição e organização das regras fonológicas, a avaliação do processamento auditivo (central) traz contribuições significativas para o diagnóstico e direcionamento da intervenção fonoaudiologia das crianças com transtorno fonológico. OBJETIVO: Estudar as medidas fonológicas e o processamento auditivo (central) de crianças com transtorno fonológico. MÉTODO: Estudo clínico e experimental com 21 sujeitos com transtorno fonológico, entre 7,0 e 9,11 anos, separados em dois grupos: com e sem transtorno do processamento auditivo (central). Foram avaliadas as provas de fonologia, inconsistência de fala e habilidades metalinguísticas. RESULTADOS: O grupo com transtorno do processamento auditivo (central) apresentou maior gravidade do transtorno fonológico. O valor de corte obtido para o process density index foi o que melhor caracterizou a ocorrência dos processos fonológicos para crianças acima de sete anos. CONCLUSÃO: A comparação do desempenho das provas avaliadas nos dois grupos mostrou diferenças quanto a alguns aspectos fonológicos e metalinguísticas. As crianças com valor do índice acima de 0,54 demonstraram uma forte tendência a apresentar alteração no processamento auditivo (central), sendo que esta medida foi efetiva para indicar a necessidade de avaliação de crianças com transtorno fonológico.

Profile of reading accuracy acquisition of students from elementary school / Perfil de aquisição da acurácia de leitura de crianças do ensino fundamental

PURPOSE: To characterize the profile of reading accuracy acquisition of children from the elementary school, considering word extension and syllabic structure. METHODS: This study counted on 29 children from the third grade and 28 from the fourth grade of the Brazilian elementary school, with mean age of 8:5 and 9:3 years, respectively, who did not present learning disorders. All participants underwent oral reading assessment through texts according to each school level. The texts were analyzed considering the range of word length and syllabic structure. The performance of the students was analyzed according to the accuracy percentage concerning word length and syllabic structure. All data underwent statistical analysis. RESULTS: We noticed that the variability in the percentage increased due to the number of syllables, with more incidences of error in students from the third year. Furthermore, data pointed out greater accuracy of students from the fourth year with regard to word length and syllabic structure. Analysis of variance with repeated measures indicated interaction effect between both groups and the studied variables. CONCLUSION: This study showed evidence that word length is a strong factor to reading accuracy acquisition in Brazilian Portuguese. In addition, words with syllabic structure different from the pattern commonly seen in the Portuguese language are more difficult to be read by children of lower schooling levels. .

OBJETIVO: Caracterizar o perfil de acurácia de leitura de crianças do ensino fundamental, considerando a extensão e a estrutura silábica das palavras. MÉTODOS: Participaram deste estudo 29 crianças do terceiro ano e 28 do quarto ano do ensino fundamental, com média de idade de 8:5 e 9:3, respectivamente e que não apresentassem alterações de leitura e escrita. Todos os sujeitos realizaram a leitura oral de textos adequados para sua faixa escolar, que foram caracterizados quanto à frequência das diferentes extensões de palavras e estrutura silábica. Analisou-se o desempenho dos sujeitos na leitura conforme a porcentagem de acertos em função da extensão da palavra e da estrutura silábica. Os dados foram submetidos à análise estatística. RESULTADOS: Verificou-se que a variabilidade das porcentagens de acertos aumentou em função da extensão das palavras, com maior incidência de erros nos escolares do terceiro ano. Observou-se também melhor acurácia de leitura dos estudantes do quarto ano em relação à extensão da palavra e à estrutura silábica. A análise de variância com medidas repetidas apontou efeito de interação entre ambos os grupos e as variáveis estudadas. CONCLUSÃO: O presente estudo mostrou evidências de que a extensão da palavra é um fator determinante para a aquisição da acurácia de leitura no Português Brasileiro. Os dados indicaram ainda que a leitura de palavras com estrutura silábica diferente do padrão mais comum da língua portuguesa é mais difícil de ser realizada por crianças com menos tempo de escolarização. .

Habilidades metafonológicas em crianças com transtorno fonológico: a interferência da idade e da gravidade / Metaphonological skills among children with speech sound disorder: the influence of age and disorder severity

Objetivo O presente trabalho teve como objetivo investigar o desempenho de crianças com Transtorno Fonológico nas habilidades metafonológicas avaliadas pelo teste Lindamood Auditory Conceptualization Test (LAC-adaptado para o Português-Brasileiro), de acordo com a idade e a gravidade do transtorno. Métodos Foram avaliadas 50 crianças com Transtorno Fonológico, idade entre 5 anos e 7 anos e 11 meses, submetidas à aplicação das três categorias (I-A; I-B; II) do Lindamood Auditory Conceptualization Test e, posteriormente, agrupadas por idade e pela gravidade, de acordo com a aplicação do Índice de gravidade de Porcentagem de Consoantes Corretas-Revisado. Resultados As habilidades avaliadas indicaram que as crianças, cujo valor do Índice de gravidade de Porcentagem de Consoantes Corretas-Revisado foi inferior a 85%, destacando-se a gravidade associada à idade (crianças de menor faixa etária), apresentaram maior dificuldade na percepção auditiva e sistema fonológico mais desorganizado, evidenciado nas habilidades metafonológicas mais simples do teste, que envolvem a discriminação de unidades fonêmicas isoladas. As tarefas complexas não acrescentam informações para determinar quais aspectos do conhecimento cognitivo-linguístico da criança com transtorno fonológico está mais alterado. Conclusão As habilidades avaliadas indicaram que as crianças que apresentaram maior gravidade do transtorno fonológico, e, portanto um sistema fonológico mais desorganizado, apresentaram maior dificuldade na percepção auditiva. Os resultados indicam ainda que crianças com transtorno fonológico, independentemente da gravidade, têm dificuldade em habilidades metafonológicas mais complexas, sendo que as mais graves também apresentam dificuldades ...

Purpose The objective of the present study is to assess the metaphonological skill levels of children with speech sound disorders as a function of age and disorder severity as assessed by the Lindamood Auditory Conceptualization Test (LAC-3 adapted to the Brazilian Portuguese language). Methods Fifty children with speech sound disorder between the ages of five years and seven years and 11 months were given three versions (I-A, I-B and II) of the Lindamood Auditory Conceptualization Test and then divided by age and speech sound disorder severity assessed by Percentage Consonants Correct-Revised (PCC-R) scores. Results The skills testing results indicate that younger children with 85% PCC-R or less experience greater difficulty than the other children with auditory perception and exhibit more disorganized phonological systems, as shown in their execution of simple metaphonological skills throughout testing, which involve discriminating between isolated phonemic units. The complex task results do not provide sufficient information to determine which cognitive-linguistic knowledge features among children with speech sound disorder are most heavily affected. Conclusion The skills testing results indicate that children with more severe speech sound disorder, who thus present higher degrees of phonological system disorganization, experience greater difficulty in the area of auditory perception. The results further indicate that regardless of the degree of disorder severity, children with phonological disorders struggle with more complex metaphonological skills, and those with greater degrees of disorder severity also struggle to master simpler metaphonological tasks. .

Ocorrência de erros fonológicos de acordo com a gravidade em crianças com transtorno fonológico / Occurrence of phonological errors according to severity in children with speech sound disorder

Objetivo descrever e quantificar os erros de fala de crianças com transtorno fonológico de acordo com seu desempenho no índice porcentagem de consoantes corretas-revisado e process density index, além de determinar se as crianças com diferentes graus de gravidade diferem quanto ao erro articulatório predominante na fala. Métodos foram analisadas as amostras de fala de 21 crianças com transtorno fonológico de ambos os gêneros, com idades entre 5;2 e 7;11 anos. A partir de duas provas de fonologia (nomeação de figuras e imitação de palavras) foram calculados os índices absolutos de substituição, omissão e distorção, a porcentagem de consoantes corretas-revisado e o process density index Resultados houve diferenças quanto ao tipo de erro predominante na fala indicando que a substituição foi o tipo de erro mais ocorrente. Para as crianças com maior gravidade a substituição foi o tipo de erro de fala predominante e, para aquelas com grau menor gravidade, observou-se ocorrência semelhante dos diferentes tipos de erros. Na análise da amostra total as correlações apontaram que quanto maior a ocorrência de substituição menor o número de distorção Conclusão de forma geral, a substituição foi o tipo de erro mais ocorrente. As crianças menos graves apresentaram equivalência entre os tipos de erros e as mais graves, maior ocorrência de substituições. Os índices absolutos foram efetivos e eficientes para indicar o tipo de erro mais frequente em função da gravidade do transtorno. .

Purpose to describe and quantify speech errors in children with speech sound disorder according to severity calculated by the indexes percentage of consonants correct revised and process density index and also to determine whether children with different degrees of severity differ in the predominant error observed during speech production. Methods speech samples of 21 children aged between 5;2 and 7;11 years-old with speech sound disorder were analyzed. Absolute indexes of substitution, omission and distortion, percentage of consonants correct revised and process density index were calculated based on two phonology tasks (picture naming and imitation of words). Results there were differences in the predominant type of error in speech indicating that substitution was the most occurring type of error. Substitution was the most frequent type of error for the most severe children while for the less severe ones the study did not indicate a prevalent type of error. The analysis of the total sample the correlation analysis indicated that the higher the occurrence of substitution less the number of distortion. Conclusion in general terms substitution was the most frequent type of error. Equivalence of the type of errors was observed for the less sever children while substitution was the most frequent type of error for the more sever group of children. Absolute indexes were effective and efficient to indicate the most frequent type of error according to the severity of the disorder. .

Auditory evoked potentials: predicting speech therapy outcomes in children with phonological disorders

OBJECTIVES: This study investigated whether neurophysiologic responses (auditory evoked potentials) differ between typically developed children and children with phonological disorders and whether these responses are modified in children with phonological disorders after speech therapy. METHODS: The participants included 24 typically developing children (Control Group, mean age: eight years and ten months) and 23 children clinically diagnosed with phonological disorders (Study Group, mean age: eight years and eleven months). Additionally, 12 study group children were enrolled in speech therapy (Study Group 1), and 11 were not enrolled in speech therapy (Study Group 2). The subjects were submitted to the following procedures: conventional audiological, auditory brainstem response, auditory middle-latency response, and P300 assessments. All participants presented with normal hearing thresholds. The study group 1 subjects were reassessed after 12 speech therapy sessions, and the study group 2 subjects were reassessed 3 months after the initial assessment. Electrophysiological results were compared between the groups. RESULTS: Latency differences were observed between the groups (the control and study groups) regarding the auditory brainstem response and the P300 tests. Additionally, the P300 responses improved in the study group 1 children after speech therapy. CONCLUSION: The findings suggest that children with phonological disorders have impaired auditory brainstem and cortical region pathways that may benefit from speech therapy. .

Implicações da diadococinesia oral no transtorno fonológico / Implications of diadochokinesia in children with speech sound disorder

OBJETIVO: Verificar o desempenho de crianças com e sem transtorno fonológico nas habilidades motoras orais medidas pela diadococinesia oral, de acordo com as variáveis idade e gênero, além de comparar os métodos de análise manual e por meio de software específico. MÉTODOS: Participaram do estudo 72 sujeitos, com idade entre 5 anos e 7 anos e 11 meses, que foram divididos em quatro subgrupos em função da presença do diagnóstico de transtorno fonológico (grupo controle e grupo estudo) e da idade (<6 anos e 5 meses e >6 anos e 5 meses). A diadococinesia oral foi avaliada na repetição das sequências 'pa', 'ta', 'ka' e 'pataka' utilizando o método de análise manual e pelo softwareMotor Speech Profile®. RESULTADOS: Houve diferença somente relacionada à variável gênero nos grupos, mas que não influenciou na produção do número de sequências por segundo. Houve correlação entre o número de sequências por segundo e a idade em todas as sequências, exceto para 'ka', somente no grupo controle. Os resultados da comparação entre grupos indicaram que não houve diferença entre as distribuições do número de sequências por segundo nas sequências estudadas nas duas faixas etárias analisadas. Observou-se concordância forte entre as medidas realizadas a partir dos dois métodos. CONCLUSÃO: O presente estudo mostrou a importância de se avaliar funcionalmente, por meio da aplicação de diferentes métodos de análise, aspectos do processamento motor da fala em crianças com transtorno fonológico, evidenciando as dificuldades motoras em crianças na faixa etária inferior a 8 anos de idade.

PURPOSE: To verify the performance of children with and without speech sound disorder in oral motor skills measured by oral diadochokinesia according to age and gender and to compare the results by two different methods of analysis. METHODS: Participants were 72 subjects aged from 5 years to 7 years and 11 months divided into four subgroups according to the presence of speech sound disorder (Study Group and Control Group) and age (<6 years and 5 months and >6 years and 5 months). Diadochokinesia skills were assessed by the repetition of the sequences 'pa', 'ta', 'ka' and 'pataka' measured both manually and by the software Motor Speech Profile®. RESULTS: Gender was statistically different for both groups but it did not influence on the number of sequences per second produced. Correlation between the number of sequences per second and age was observed for all sequences (except for 'ka') only for the control group children. Comparison between groups did not indicate differences between the number of sequences per second and age. Results presented strong agreement between the values of oral diadochokinesia measured manually and by MSP. CONCLUSION: This research demonstrated the importance of using different methods of analysis on the functional evaluation of oro-motor processing aspects of children with speech sound disorder and evidenced the oro-motor difficulties on children aged under than eight years old.

Aplicação de medidas de gravidade e de inconsistência de fala em crianças com transtorno fonológico / The use of severity measures and speech inconsistency in children with speech sound disorders

OBJETIVO: Descrever os índices PCC-R, IRS, IRO e IRD, PDI e IIF em crianças com transtorno fonológico, com e sem os processos fonológicos de ensurdecimento, e verificar a eficiência desses índices na identificação de diferenças entre as crianças. MÉTODOS: Trata-se de pesquisa retrospectiva e transversal com 20 crianças com transtorno fonológico e idade entre 5 e 8 anos. Foram realizados dois agrupamentos, de acordo com a presença dos processos fonológicos de ensurdecimento de plosivas e de fricativas. Todos foram submetidos ao teste de fonologia ABFW, no qual foi verificada a produtividade dos processos fonológicos, o número de diferentes tipos de processos fonológicos e os índices PDI, PCC-R, IRS, IRO e IRD. A prova de inconsistência de fala foi aplicada para calcular o índice de inconsistência de fala. Os dados foram submetidos à análise estatística inferencial. RESULTADOS: O estudo indicou que crianças com transtorno fonológico e presença de ensurdecimento de fricativas e/ou plosivas têm maior comprometimento de fala e apresentam valores mais altos do índice de inconsistência de fala, PDI, IRS, IRO e IRD. O erro articulatório mais ocorrente em ambos os grupos foi a substituição, sendo que a distorção ocorreu mais no grupo sem os processos fonológicos de ensurdecimento. CONCLUSÃO: Os índices aplicados foram eficientes para diferenciar crianças com e sem a presença dos processos fonológicos de ensurdecimento. Há evidências de que as crianças que apresentam os processos fonológicos de ensurdecimento têm dificuldade na representação fonológica.

PURPOSE: To describe the severity indexes PCC-R, IRS, IRO, IRD, PDI and SII in children with speech sound disorder with and without the phonological process of devoicing and verify its efficiency in identifying differences among children. METHODS: This is retrospective and cross-sectional study involving 20 children with speech sound disorder between 5 and 8 years-old. Two subgroups were created according to the presence of the phonological process of stops and fricatives devoicing. Phonology test from the infantile language test (ABFW) was used to calculate productivity of phonological processes, the number of different types of phonological processes and the indexes PDI, PCC-R, IRS, IRO and IRD. Speech inconsistency test was applied to calculate the speech inconsistency index. Data were statistically analyzed. RESULTS: The study demonstrated that children with speech sound disorder and the presence of fricative and/or stops devoicing were more severe and presented higher values of the speech inconsistency index, PDI, IRS, IRO and IRD. The articulatory error most observed for both groups was the substitution while distortion occurred more in the group of children without the phonological process of devoicing. CONCLUSION: The severity indexes used were efficient to differentiate children with from children without the presence of the phonological processes of devoicing. There is evidence that children who have the phonological process of devoicing have difficulty with the phonological representation of the sound.

Tipos de erros de fala em crianças com transtorno fonológico em função do histórico de otite média / Speech errors in children with speech sound disorders according to otitis media history

OBJETIVO: Descrever os índices articulatórios quanto aos diferentes tipos de erros e verificar a existência de um tipo de erro preferencial em crianças com transtorno fonológico, em função da presença ou não de histórico de otite média. MÉTODOS: Participaram deste estudo prospectivo e transversal, 21 sujeitos com idade entre 5 anos e 2 meses e 7 anos e 9 meses com diagnóstico de transtorno fonológico. Os sujeitos foram agrupados de acordo com a presença do histórico otite média. O grupo experimental 1 (GE1) foi composto por 14 sujeitos com histórico de otite média e o grupo experimental 2 (GE2) por sete sujeitos que não apresentaram histórico de otite média. Foram calculadas a quantidade de erros de fala (distorções, omissões e substituições) e os índices articulatórios. Os dados foram submetidos à análise estatística. RESULTADOS: Os grupos GE1 e GE2 diferiram quanto ao desempenho nos índices na comparação entre as duas provas de fonologia aplicadas. Observou-se em todas as análises que os índices que avaliam as substituições indicaram o tipo de erro mais cometido pelas crianças com transtorno fonológico. CONCLUSÃO: Os índices foram efetivos na indicação da substituição como o erro mais ocorrente em crianças com TF. A maior ocorrência de erros de fala observada na nomeação de figuras em crianças com histórico de otite média indica que tais erros, possivelmente, estão associados à dificuldade na representação fonológica causada pela perda auditiva transitória que vivenciaram.

PURPOSE: To describe articulatory indexes for the different speech errors and to verify the existence of a preferred type of error in children with speech sound disorder, according to the presence or absence of otitis media history. METHODS: Participants in this prospective and cross-sectional study were 21 subjects aged between 5 years and 2 months and 7 years and 9 months with speech sound disorder. Subjects were grouped according to the presence of otitis media history: experimental group 1 (EG1) with 14 subjects with otitis media history and experimental group 2 (EG2) with seven subjects without otitis media history. The amount of speech errors (distortions, omissions and substitutions) and the articulation indexes were calculated. Data were submitted to statistical analysis. RESULTS: The performances from EG1 and EG2 regarding the indexes were different from each other in both phonological tasks applied. In all analyzes, the indexes evaluating substitutions indicated that this type of error was the most prevalent in children with speech sound disorders. CONCLUSION: The use of indexes was effective to indicate that substitution is the most prevalent type of error in children with speech sound disorders. The greater occurrence of speech errors observed in the picture naming task in children with otitis media history indicates that such errors are possibly associated to difficulties in phonological representation secondary to fluctuating conductive hearing loss.

A efetividade dos testes complementares no acompanhamento da intervenção terapêutica no transtorno fonológico / Effectiveness of complementary tests in monitoring therapeutic intervention in speech sound disorders

O planejamento e a evolução terapêutica de crianças com transtorno fonológico estão diretamente relacionados à avaliação inicial e aos testes complementares aplicados. Acompanhar a evolução do caso por meio de verificações regulares acrescenta informações importantes à avaliação diagnóstica, o que permite fortalecer achados iniciais a respeito da dificuldade subjacente identificada na avaliação inicial. Assim, no presente estudo de caso verificou-se a efetividade e a eficiência da aplicação do índice de porcentagem de consoantes corretas revisado (PCC-R) bem como dos testes complementares de inconsistência de fala, de estimulabilidade e de habilidades metafonológicas no acompanhamento da intervenção terapêutica em crianças com transtorno fonológico. Participaram deste estudo três crianças do gênero masculino. Na data da avaliação inicial o Caso 1 tinha 6 anos e 9 meses de idade, o Caso 2, 8 anos e 10 meses, e o Caso 3, 9 anos e 7 meses. Além da avaliação específica da fonologia, foram aplicados testes complementares que auxiliaram na verificação da dificuldade subjacente específica em cada um dos casos. Desta forma, os sujeitos foram submetidos à avaliação de habilidades metafonológicas, à prova de inconsistência de fala e de estimulabilidade. A análise conjunta dos dados permitiu constatar que os testes selecionados foram efetivos e eficientes tanto para complementar o diagnóstico como para indicar mudanças nos três casos de crianças com transtorno fonológico.

Therapeutic planning and evolution of children with speech sound disorders are related to both the initial assessment and to the complementary tests selected to be applied. Monitoring the case by regular evaluations adds important information to the diagnosis, which allows strengthening the initial findings with regards to the underlying deficits identified in the initial evaluation. The aim of this case report was to verify the effectiveness and the efficiency in using the Percentage of Consonants Correct - Revised (PCC-R) index as well as complementary tests of speech inconsistency, stimulability and phonological awareness skills in monitoring therapeutic intervention in children with speech sound disorders. The study included three male children. At the time of initial evaluation, Case 1 was 6 years and 9 months old, Case 2, 8 years and 10 months old, and Case 3, 9 years and 7 months old. In addition to the specific assessment of phonology, complementary tests were used to help in verifying the underlying deficits for each specific case. Subjects were also evaluated on phonological awareness abilities, speech inconsistency and speech stimulability. Data analysis confirmed that the complementary tests selected for this case study were effective and efficient to complement initial diagnostic as well as to demonstrate modifications that occurred in the three subjects with speech sound disorders.

Medidas fonológicas em crianças com transtorno fonológico / Phonological measures in children with phonological disorders

OBJETIVO: Comparar o desempenho de crianças com e sem transtorno fonológico (TF) quanto às habilidades de consciência fonológica (CF), índice de Porcentagem de Consoantes Corretas - Revisada (PCC-R) e Índice de Inconsistência de Fala (IIF), além de correlacionar estes resultados entre si. MÉTODOS: Participaram 36 sujeitos, entre 5 anos e 7 anos de idade, divididos em: Grupo Pesquisa (GP): 18 crianças com TF; e Grupo Controle (GC): 18 crianças em desenvolvimento típico de linguagem. Foi calculado o PCC-R, aplicado o IIF e o Teste de Sensibilidade Fonológica-Visual (TSF-V): aliteração igual (AI), diferente (AD) e total (AT), rima igual (RI), diferente (RD) e total (RT). Os resultados foram analisados estatisticamente. RESULTADOS: Foram encontradas diferenças na comparação dos grupos em todos os índices, com melhores desempenhos no GC. Neste, houve correlação negativa do IIF com todas as habilidades de CF e com o PCC-R, exceto com RI. Em todos os subtestes do TSF-V houve correlações positivas entre si. No GP, foram encontradas correlações positivas entre o PCC-R e as provas de aliteração; não foram encontradas correlações entre IFF e PCC-R, nem com as provas de CF. Houve correlações no TSF-V: AI com AT; AD com AT; AD com RD; RI com RT e RD com RT. CONCLUSÃO: Crianças com TF apresentam pior desempenho; as do GC, na medida em que estabilizam a produção de fala, desenvolvem as habilidades de rima e aliteração. As crianças do GP são mais inconsistentes e parecem desenvolver as habilidades de CF de forma desorganizada.

PURPOSE: To compare and correlate the performance of children with and without phonological disorders (PD) according to phonological awareness (PA) abilities, Percentage of Consonants Correct - Revised (PCC-R) and Speech Inconsistency Index (SII). METHODS: Participants were 36 children with ages between 5 and 7 years divided into: Research Group (RG) - 18 children with PD; and CG - 18 typically developing children. The PCC-R was calculated, and the SII and the Phonological Sensitivity Test - Visual mode (PST-V) were applied. The PST-V consists of six tasks: equal and different alliteration (EA and DA, respectively), total alliteration (TA), equal and different rhyme (ER and DR, respectively), and total rhyme (TR). Results were statistically analyzed. RESULTS: Differences were found between groups in all indexes, with better performances of the CG. In this group there were negative correlations between SII and all PA abilities and between SII and PCC-R, except for the ER. There were positive correlations between all PST-V subtests. On the RG, positive correlations were observed between PCC-R and alliteration abilities; no correlations were found between SII and PCC-R nor between SII and PA subtests. There were correlations between PST-V abilities: EA and TA; DA and TA; DA and DR; ER and TR; DR and TR. CONCLUSION: Children with PD had worse performances. CG children develop rhyme and alliteration abilities as they stabilize their speech production. RG children are more inconsistent and tend to develop PA abilities in a more disorganized manner.

Processamento temporal de crianças com transtorno fonológico submetidas ao treino auditivo: estudo piloto / Temporal processing in children with phonological disorders submitted to auditory training: a pilot study

OBJETIVO: Comparar o desempenho em processamento temporal de crianças com transtorno fonológico submetidos a treino auditivo formal e informal. MÉTODOS: Quinze indivíduos com transtorno fonológico (limiares tonais ≤20 dBNA de 0,50 a 4 kHz e idades entre 7 anos e 10 anos e 11 meses) foram avaliados e divididos em três grupos: Grupo Controle - composto por cinco indivíduos (média de idade de 9,1 anos) sem transtorno do processamento auditivo, que passaram por duas avaliações do processamento auditivo (central) com intervalo de seis a oito semanas, sem receber qualquer intervenção; Grupo Treino Formal - composto por cinco indivíduos (média de idade de 8,3 anos), com transtorno do processamento auditivo, submetidos a oito sessões de treino formal; e Grupo Treino Informal - composto por cinco indivíduos (média de idade de 8,1 anos) com transtorno do processamento auditivo, submetidos a oito sessões de treino informal. RESULTADOS: Após oito sessões, o grupo treino formal apresentou melhora de 8 por cento e o grupo treino informal de 22,5 por cento no que se refere ao teste padrão temporal de frequência. Para o teste padrão temporal de duração, o grupo treino formal melhorou 12,9 por cento e o grupo treino informal 18,7 por cento. No desempenho nos testes padrão de frequência e padrão de duração, não houve diferença estatística entre as médias obtidas pelos dois grupos após a intervenção. CONCLUSÃO: Embora os resultados não tenham apresentado significância estatística, o estudo piloto apresentado sugere que ambos os treinos, formal e informal, proporcionam melhora das habilidades de processamento temporal em crianças com transtorno fonológico e do processamento auditivo.

PURPOSE: This study compared the temporal processing performance of children with phonological disorders submitted to formal and informal auditory training. METHODS: Fifteen subjects with phonological disorder (pure tone thresholds ≤20 dBHL from 0.50 to 4 kHz, and age between 7 years and 10 years and 11 months) were evaluated, divided into three groups: Control Group: five subjects (mean age 9.1 years) without auditory processing disorder, who passed through two evaluations of the auditory processing at intervals of six to eight weeks and without any intervention; Formal Training Group with five subjects (average 8.3 years) with auditory processing disorder submitted to eight sessions of formal training; and Informal Training Group, with five subjects (average 8.1 years) with auditory processing disorder submitted to eight sessions of informal training. RESULTS: After eight sessions the formal training group showed an improvement of 8 percent and the informal training group of 22.5 percent in comparison with the pitch pattern sequence test. For the duration pattern sequence test, the average of the formal training group improved by 12.9 percent and the informal training group by 18.7 percent. There was no statistical difference between the means obtained by both groups after intervention, neither in the pitch pattern nor in the duration pattern sequence test. CONCLUSION: Although the results did not present significant differences, this pilot study suggests that both formal and informal trainings provide improvement in the temporal processing abilities of children with phonological and auditory processing disorders.

Estimulabilidade: medida auxiliar na identificação de dificuldade na produção dos sons / Stimulability: auxiliary measure in the identification of difficulty in speech sounds production

OBJETIVO: Analisar a efetividade da estimulabilidade como prova complementar ao diagnóstico do transtorno fonológico (TF) e descrever o desempenho de crianças com ausência de sons no inventário fonético quanto a sons ausentes estimuláveis, gravidade, gênero, idade e ocorrência de diferentes processos fonológicos. MÉTODOS: Participaram 130 crianças de ambos os gêneros, entre 5 anos e 10 anos e 10 meses de idade, distribuídas em dois grupos: Grupo Pesquisa (GP), composto por 55 crianças com TF; e Grupo Controle (GC), composto por 75 crianças sem alterações fonoaudiológicas. A partir da aplicação da prova de Fonologia, foi calculada a gravidade do TF por meio do Percentual de Consoantes Corretas-Revisada (PCC-R) e verificado o inventário fonético. Para cada som ausente do inventário foi aplicada a estimulabilidade em imitação de palavras. O GP foi dividido em GP1 (27 crianças que apresentaram sons ausentes) e GP2 (28 crianças com inventário completo). RESULTADOS: Nenhuma criança do GC apresentou som ausente no inventário e no GP1 49 por cento apresentaram sons ausentes. Houve ausência da maioria dos sons da língua. As médias do PCC-R foram menores no GP1, indicando maior gravidade. No GP1, 22 crianças foram estimuláveis e cinco não o foram a qualquer som. Houve associação entre os processos fonológicos mais ocorrentes no TF e a necessidade de avaliação da estimulabilidade, o que indica que a dificuldade em produzir os sons ausentes reflete dificuldade de representação fonológica. A estimulabilidade sofre influência da idade, mas não do gênero. CONCLUSÃO: A prova de estimulabilidade é efetiva para identificar dentre crianças com sons ausentes do inventário, aquelas que são estimuláveis. Tais crianças com TF, que apresentam sons ausentes do inventário, são mais graves uma vez que os valores do PCC-R são mais baixos. As crianças com sons ausentes são estimuláveis em sua maioria, e podem não ser estimuláveis para sons com estrutura silábica ou gesto articulatório complexos. A dificuldade em produzir os sons ausentes reflete dificuldade de representação fonológica. A produção motora da fala demonstrou receber influência da maturação de forma semelhante entre meninos e meninas.

PURPOSE: To analyze the effectiveness of stimulability as a complementary task to the diagnosis of speech sound disorders (SSD), and to describe the performance of children with absent sounds from the phonetic inventory according to stimulable absent sounds, severity, gender, age, and occurrence of different phonological processes. METHODS: Participants were 130 male and female children with ages between 5 years and 10 years and 10 months, divided into two groups: Research Group (RG), comprising 55 children with SSD; and Control Group (CG), composed of 75 children with no speech and language disorders. Based on participants' performance on the Phonology test, the severity of the disorder was calculated through the Percentage of Consonants Correct - Revised (PCC-R), and the phonetic inventory was verified. The stimulability test was applied to each absent sound from the phonetic inventory, based on the imitation of single words. The RG was subdivided into RG1 (27 children who presented absent sounds) and RG2 (28 children with complete inventory). RESULTS: None of the CG children presented absent sounds in the phonetic inventory, while 49 percent of the RG1 subjects presented absent sounds. There was absence of most language sounds. PCC-R means were lower for RG1, indicating higher severity. In the RG1, 22 children were stimulable, while five were not stimulable to any absent sound. There was association between the most occurring phonological processes and the need for stimulability assessment, indicating that the difficulty to produce absent sounds reflects difficulty with phonological representation. Stimulability is influenced by age, but not by gender. CONCLUSION: The stimulability test is effective to identify stimulable children among those who present absent sounds from their phonetic inventory. Children with SSD and absent sounds have lower PCC-R, and therefore present more severe disorder. Most of the children with absent sounds are stimulable, but may not be stimulable for complex syllable structures or articulatory gestures. The difficulty to produce absent sounds reflects phonological representation deficit. Speech production is influenced by maturation in both boys and girls.

Fatores causais e aplicação de provas complementares relacionadas à gravidade no transtorno fonológico / Causal factors and application of complementary tests in speech sound disorders

OBJETIVO: Verificar se o índice de gravidade, que mede a porcentagem de consoantes corretas, distingue as crianças com transtorno fonológico em relação às medidas de estimulabilidade e inconsistência de fala, bem como à presença dos históricos familial e de otite média. MÉTODOS: Participaram da pesquisa 15 sujeitos com idades entre 5 e 7 anos e 11meses, com diagnóstico de transtorno fonológico. O índice Porcentagem de Consoantes Corretas - Revisado (PCC-R) foi calculado para as provas de imitação de palavras e de nomeação de figuras, separadamente. A partir destas provas também foi computada a necessidade de aplicação da prova de estimulabilidade, de acordo com os critérios propostos em pesquisas anteriores. A prova de inconsistência de fala permitiu classificar os sujeitos como consistentes ou inconsistentes. Os dados foram submetidos à análise estatística. RESULTADOS: Na comparação entre os valores do PCC-R medido na prova de nomeação e de imitação foi observada diferença em relação à necessidade da aplicação da estimulabilidade. Em relação à prova de inconsistência de fala, não houve evidência desta relação. Não foi verificada diferença no PCC-R considerando-se a presença dos históricos de otite média e familial. CONCLUSÃO: O estudo indica que as crianças que precisaram da aplicação da prova de estimulabilidade apresentaram valores mais baixos de PCC-R. Entretanto, em relação à prova de inconsistência de fala e aos históricos de otite ou familial, o PCC-R não determinou diferenças entre as crianças.

PURPOSE: To determine whether the severity index that measures the percentage of consonants correct distinguishes children with speech sound disorders (SSD) according to measures of stimulability and speech inconsistency, as well as to the presence of heritability (familial history) and history of early recurrent otitis media. METHODS: Participants were 15 subjects aged between 5 and 7 years and 11 months, diagnosed as phonologically disordered. The PCC-R index was calculated for both words imitation and picture naming tasks, separately. The need to apply stimulability test was considered according to the criteria proposed in previous research for Brazilian Portuguese-speaking children. Speech inconsistency allowed the classification of subjects as either consistent or inconsistent. Data were statistically analyzed. RESULTS: Comparison between PCC-R calculated for picture naming and words imitation tasks demonstrated difference only for the need for the application of the stimulability test. Such difference was not observed in the speech inconsistency test. No difference was found at PCC-R values considering both familial and otitis media histories. CONCLUSION: The present research indicates that children who were submitted to the stimulability test presented lower values of PCC-R. However, PCC-R values were not determinant for differences among children, regarding the speech inconsistency test and familial and otitis media histories.

Speech and non-speech processing in children with phonological disorders: an electrophysiological study

OBJECTIVE: To determine whether neurophysiological auditory brainstem responses to clicks and repeated speech stimuli differ between typically developing children and children with phonological disorders. INTRODUCTION: Phonological disorders are language impairments resulting from inadequate use of adult phonological language rules and are among the most common speech and language disorders in children (prevalence: 8 - 9 percent). Our hypothesis is that children with phonological disorders have basic differences in the way that their brains encode acoustic signals at brainstem level when compared to normal counterparts. METHODS: We recorded click and speech evoked auditory brainstem responses in 18 typically developing children (control group) and in 18 children who were clinically diagnosed with phonological disorders (research group). The age range of the children was from 7-11 years. RESULTS: The research group exhibited significantly longer latency responses to click stimuli (waves I, III and V) and speech stimuli (waves V and A) when compared to the control group. DISCUSSION: These results suggest that the abnormal encoding of speech sounds may be a biological marker of phonological disorders. However, these results cannot define the biological origins of phonological problems. We also observed that speech-evoked auditory brainstem responses had a higher specificity/sensitivity for identifying phonological disorders than click-evoked auditory brainstem responses. CONCLUSIONS: Early stages of the auditory pathway processing of an acoustic stimulus are not similar in typically developing children and those with phonological disorders. These findings suggest that there are brainstem auditory pathway abnormalities in children with phonological disorders.